提升院感防控效率，從一臺(tái)ATP快速檢測儀開始

一、引言：醫(yī)療機(jī)構(gòu)表面清潔的重要性與檢測挑戰(zhàn)  

醫(yī)療環(huán)境的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。物體表面（如手術(shù)器械、床欄、門把手和醫(yī)療設(shè)備等）可能成為病原微生物的載體，直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染（HAIs）。傳統(tǒng)微生物培養(yǎng)法雖準(zhǔn)確性高，但耗時(shí)長（通常需24–72小時(shí)）、流程復(fù)雜，難以實(shí)現(xiàn)快速現(xiàn)場評(píng)估。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要一種高效、靈敏且能實(shí)時(shí)反饋的清潔度檢測方法。

ATP生物熒光檢測儀通過檢測三磷酸腺苷（ATP）的濃度，間接反映物體表面的微生物污染與有機(jī)殘留水平，已成為通用的衛(wèi)生監(jiān)控工具。

二、ATP生物熒光法的技術(shù)原理與科學(xué)基礎(chǔ)  

ATP（三磷酸腺苷）是所有生物體能量的通用載體，廣泛存在于細(xì)菌、真菌、病毒宿主細(xì)胞及人體細(xì)胞中，其含量可有效指示生物活性物質(zhì)的數(shù)量。

該技術(shù)基于螢火蟲發(fā)光原理，在熒光素酶催化下，ATP與熒光素和氧氣發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生光信號(hào)（波長約560 nm）。光強(qiáng)度與ATP濃度成正比，通過光電傳感器檢測并以相對光單位（RLU）表示。

盡管ATP不僅來源于微生物，也可能來自人體細(xì)胞或有機(jī)殘留，但在醫(yī)療環(huán)境中，ATP濃度與細(xì)菌總數(shù)通常呈正相關(guān)。研究表明，ATP檢測能綜合反映生物負(fù)載總量，包括活菌、死菌及有機(jī)污染物，更適用于整體清潔效果的評(píng)價(jià)。

三、ATP熒光檢測系統(tǒng)的組成與關(guān)鍵技術(shù)參數(shù)  

典型手持式ATP熒光檢測儀包括以下核心組件與參數(shù)：

- 檢測精度：可達(dá) \(1 \times 10^\) mol ATP，可識(shí)別單細(xì)胞級(jí)別污染  

- 檢測范圍：1–999,999 RLU，適應(yīng)不同清潔程度場景  

- 重復(fù)性：變異系數(shù)（CV）≤7.4%，結(jié)果穩(wěn)定可靠  

- 響應(yīng)時(shí)間：10秒內(nèi)完成檢測，支持高頻次篩查  

- 數(shù)據(jù)管理：存儲(chǔ)≥10,000條數(shù)據(jù)，支持用戶分級(jí)管理與數(shù)據(jù)導(dǎo)出  

- 電源系統(tǒng)：鋰電池供電，續(xù)航≥4小時(shí)，具備節(jié)能模式  

配套一體化采樣拭子預(yù)埋熒光素酶體系，提供表面及水質(zhì)檢測、大腸菌群特異性檢測和高靈敏度過敏原檢測等多種試劑類型，常溫下穩(wěn)定，便于現(xiàn)場使用。

四、ATP檢測在醫(yī)療清潔評(píng)價(jià)中的實(shí)施流程  

采樣通常覆蓋10 cm × 10 cm區(qū)域，沿同一方向旋轉(zhuǎn)涂抹，避免交叉污染。檢測時(shí)激活拭子試劑，采樣后放回反應(yīng)艙，10秒內(nèi)讀取RLU值，并依據(jù)預(yù)設(shè)閾值（如<100 RLU為合格）判定清潔度。

與細(xì)菌培養(yǎng)法的對比驗(yàn)證顯示，ATP檢測與細(xì)菌數(shù)變化趨勢一致，且響應(yīng)更靈敏。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，消毒后細(xì)菌下降率與ATP下降率無顯著差異（P=0.137），證明ATP法可有效用于快速評(píng)價(jià)消毒效果。

五、ATP法的優(yōu)勢與局限性  

優(yōu)勢包括：  

- 快速得出結(jié)果，支持實(shí)時(shí)干預(yù)  

- 操作簡便，經(jīng)培訓(xùn)后非專業(yè)人員亦可使用  

- 綜合檢測微生物與有機(jī)殘留，全面評(píng)估衛(wèi)生狀況  

- 支持?jǐn)?shù)據(jù)化管理，助力感染控制決策  

局限性包括：  

- 無法區(qū)分ATP來源（如細(xì)菌與人體細(xì)胞）  

- 對某些消毒劑敏感，需控制采樣時(shí)機(jī)  

- 需通過平行實(shí)驗(yàn)標(biāo)定機(jī)構(gòu)內(nèi)部RL閾值  

六、應(yīng)用場景與典型案例  

ATP檢測廣泛應(yīng)用于：  

- 手術(shù)室與ICU：術(shù)后設(shè)備與表面清潔檢查  

- 普通病房：床欄、呼叫按鈕、門把手等日常監(jiān)測  

- 醫(yī)療器械再處理中心：替代部分培養(yǎng)檢測，加快周轉(zhuǎn)  

- 感染事件調(diào)查：快速溯源，指導(dǎo)消殺，控制傳播  

七、標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制建議  

- 按科室風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定RLU閾值（如手術(shù)室≤50 RLU，普通病房≤100 RLU）  

- 統(tǒng)一采樣手法，加強(qiáng)人員培訓(xùn)  

- 定期使用標(biāo)準(zhǔn)ATP溶液校準(zhǔn)儀器  

- 試劑避光防潮，嚴(yán)格在有效期內(nèi)使用  

八、結(jié)論與展望  

ATP生物熒光檢測儀是一種高效可靠的表面清潔度現(xiàn)場檢測工具，顯著提升了醫(yī)院感染控制的時(shí)效性與覆蓋范圍。盡管無法替代微生物培養(yǎng)法，但其作為快速篩查手段具有重要價(jià)值。未來，隨著酶制劑穩(wěn)定性提升、多指標(biāo)聯(lián)檢試劑開發(fā)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)集成，ATP檢測系統(tǒng)將進(jìn)一步成為智慧醫(yī)院感染監(jiān)控的核心組成部分。